味苦，气寒（《本经》：“味苦平”。陈注），入足少阳胆、足厥阴肝经。清相火而断下利，泻甲木而止上呕。除少阳之痞热，退厥阴之郁蒸。

(资料图)

【要义简释】

……清相火而断下利，泻甲木而止上呕。

黄芩所治之“下利”，乃热利。亦即少阳或少阳合其他阳经病之下利。“芍药”章示，“伤寒别经及杂证下利，皆肝脾阳陷，不宜芍药”。芍药尚且不宜，黄芩更不消说。合理配伍尚可。黄芩与芍药之别，亦见“芍药”章注。

《伤寒》黄芩汤，黄芩三两，芍药二两，甘草一两，大枣十二枚；若呕者，加半夏半升，生姜三两。治太阳少阳合病，自下利者。……以太阳而传少阳，少阳经气内遏，必侵克戊土，而为呕利。

此句宜加解释。《伤寒论》用“合病”一词，俗谓之“二经同病”；“并病”为“一经传入另一经”。但先生于此释原论之意为“太阳而传少阳”，乃俗称之“并病”，非俗之“合病”。网文《论<伤寒论>“合病”与“并病”》（20200505，作者：看不懂不要进来）专门针对此处两个概念作分析，其说合于先生此说，即原论“太阳少阳合病”的“合病”乃“传”之意。此证乃太阳中风导致少阳经热郁发，依理应属“传”之意。俗谓“合病”为“二经同病”，宜商榷。

《外台》黄芩汤，黄芩三两，半夏半升，人参三两，大枣十二枚，干姜二两，桂枝一两。治干呕下利者。

此证虽有少阳上逆之相火，但病因究为中气虚寒之肝脾下陷，故药用芩、夏，清降胆胃，并用姜、桂温升肝脾。但由此病因而言，此时用黄芩不若用芍药。若后世用药，则夏枯草或蛇舌草、金银花等轻清之品，于胃损伤更小。此方用药与黄连汤大同。仅黄芩易黄连，后者并加甘草。

《外台秘要》编纂于唐代早期，其收录之方，多数秉承四圣“重枢机而调升降”之旨，古风依然。

……葛根黄芩黄连汤，方在葛根（葛根半斤，黄连一两，黄芩二两，甘草二两。陈注）。用之治喘而汗出者；泽漆汤，方在泽漆（泽漆三升，半夏半升，白前五两，紫参五两，黄芩三两，人参三两，甘草三两，桂枝三两，生姜五两。陈注）。用之治咳而脉浮者，清相火之刑金也。

此称“清相火之刑金”者，因“喘而汗出”之“喘”与“咳而脉浮”之“咳”，均为肺金病象也。

……大黄䗪虫丸，方在大黄（大黄十分，甘草三两，杏仁一升，芍药四两，干地黄十两，桃仁一升，干漆一两，虻虫一升，水蛭百枚，蛴螬半升，䗪虫半升，黄芩三两。陈注）。用之治虚劳内有干血，清厥阴之燥热也。

大黄䗪虫丸用芍药四两，而黄芩三两；当归散“清风木之郁蒸”用芩、芍等量；黄土汤“清风木之疏泄”，胶、地、芩均三两。三方左路用药均不少于黄芩。是故，窃以为，既已有左路用药，则黄芩之用，即便有助于治疗左路之病，亦不能忽略其“清泻右路相火”之主业。即应如“大黄”章“大黄䗪虫丸”条所称：“芍药、地黄，清风木而滋营血；黄芩、大黄，泻相火而下结块也”。黄芩之主业乃“泻相火”。

……黄土汤，方在黄土（灶中黄土半斤，甘草二两，白术三两，黄芩三两，阿胶三两，地黄三两，附子三两。陈注）。用之治便后下血，清风木之疏泄也。

“灶中黄土”章称，胶、地、芩“滋木清风而泻热”。从该证病因病机且用及附子来看，黄芩所泻之热，非乙木郁陷之热，乃肝陷致胆逆之上热。“附子”章：“其下热而不宜附子者，水寒土湿而木陷也。生气不足，故抑郁而生下热。”是即，黄土汤证之下热若为乙木郁陷而生，必无附子。

……黄芩苦寒，并入甲乙，泻相火而清风木，肝胆郁热之证，非此不能除也。

此言黄芩“泻相火而清风木，肝胆郁热之证，非此不能除”；“芍药”章称芍药“专清风燥而敛疏泄，故善治厥阴木郁风动之病。肝胆表里同气，下清风木，上清相火，并有捷效。”似可证芍药重在厥阴而黄芩重在少阳。其用之时，芍药用于厥阴病而及于少阳者，有兼及之力；黄芩则用于肝胆同病者，有通治之能。

但是，按文末“枯、实”而用，则所行之经似亦有不同。而从“脉迟、腹痛、心下悸、小便少者，忌之”而言，则中下寒湿而致木郁之病，不宜黄芩。概言之，上热或肝胆皆热者，用之方为得宜。

黄芩之能，可概为“泻火、除热”。

【原文摘要】

黄芩苦寒，并入甲乙，泻相火而清风木，肝胆郁热之证，非此不能除也。然甚能寒中。厥阴伤寒，脉迟，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。小柴胡汤，腹中痛者，去黄芩，加芍药；心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓。凡脉迟，腹痛，心下悸，小便少者，忌之。

【应用参考】

《中华本草》载黄芩有“抗菌；抗真菌；抗病毒；抗炎抗变态反应；加强皮层抑制；降压；抗血小板聚集及抗凝；降血脂；保肝、利胆、抗氧化；抗癌”等药理作用。