近日，家住蒙泉镇的刘婶在家中突然神志不清、无法言语，立刻拨打了石门县人民医院120。

经体查，患者神志模糊，不言语，双眼向左侧凝视，右足外旋位，右侧肢体疼痛刺激无反应，NIHSS评分18分，发病前mRs评分0分。立即启动绿色通道，并在救护车上完成抽血，通知石门县人民医院神经内科副主任唐似锦主治医师赶往CT室。

注：NIHSS是指神经功能缺损，神经功能缺损评分量表是一种用以评估脑卒中患者中枢神经损伤程度的量表，评分越高代表病人病情越重。

(相关资料图)

mRs：评分越高代表患者越没有生活自理能力。

11:30 到达石门县人民医院，由急诊团队直接送达CT室。

11:35 完成CT检查，CT阅片医师立即完成头部CT阅片诊断未见明显异常。

11:40 到达神经内科，管床医生方玉主治医师接诊患者后再次详细体格检查并与患者家属谈话。

检验团队电话回报：血常规结果提示血小板数目72×10^9/L；为静脉溶栓的禁忌症，不能溶栓；神经内科行政主任龚考玲主任医师认为患者NIHSS评分18分，考虑大血管闭塞，且发病时间6小时以内，建议直接血管内支架取栓治疗，征得患方同意后，神经内科学术主任王浩主任医师立即安排手术。

11:48 到达介入室。

12:01 完成右侧股动脉穿刺置管。脑血管造影提示左侧大脑中动脉完全闭塞。

注：脑血管造影是诊断脑血管疾病的金标准。

12:51 取出血栓。

术后1天NIHSS评分4分（右上肢2分+右下肢2分）。

术后2周患者肢体力量及言语功能完全恢复，NIHSS评分0分。

血管内介入治疗适应症：

1、急性缺血性卒中，影像学检查证实为大血管闭塞。

2、CT排除颅内出血。

3、前循环闭塞发病时间在6小时以内可直接血管内治疗；前循环闭塞发病时间在6~24小时，经过严格的影像学筛选后可推荐血管内治疗；后循环大血管闭塞发病时间在24小时以内血管内治疗是可行的。

中国是世界脑卒中大国，卒中已成为导致我国居民第一位死亡原因，世界流行病学研究显示，每四个卒中患者中，就有3个出现不同程度的残疾。

急性缺血性卒中，也就是脑梗死，是卒中最常见的类型，占所有卒中的80%。脑梗死的本质就是血管闭塞导致脑细胞的死亡，从而造成各种残疾或危及生命。其中大血管闭塞所致的急性脑卒中，往往病情凶险，死亡率高、致残率高，发病后每一分钟会有190万个神经元凋亡，可谓“时间就是大脑”。

对于大血管闭塞所致的急性脑卒中最关键的治疗方法是尽快打通血管，恢复血流。

（编辑ZS。 ）

湖南医聊特约作者：石门县人民医院 肖林