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天天快消息!《柳叶刀》重磅:呋喹替尼再登顶!全球性关键研究FRESCO-2结果证实,呋喹替尼三线治疗晚期结直肠癌可使患者死亡风险下降34%

来源:奇点糕 时间:2023-06-24 01:18:42

让国产抗肿瘤创新药“冲出国门、走向世界”,是许多中国科学家和医生不懈努力的目标,奇点糕也非常希望看到越来越多的佼佼者,但直接登上《柳叶刀》这座业界高峰?这真的超出了奇点糕最大胆的设想。

但这一天真就来了!近期发表在《柳叶刀》上的重磅临床研究FRESCO-2结果显示:小分子抗血管生成类靶向药呋喹替尼,在化疗难治性晚期结直肠癌(CRC)的治疗中再获成功,可使患者死亡风险下降34%(HR=0.66)[1]!


【资料图】

晚期CRC后线治疗至今仍是临床上的棘手难题,可用药物在国内外都非常有限,而FRESCO-2这项全球性研究的成功,将力推呋喹替尼走向更广阔的舞台,为广大患者提供新的治疗可能性。

《柳叶刀》官网截图

其实早在2018年,基于治疗我国患者的关键临床研究FRESCO阳性结果,呋喹替尼就在国内获批了晚期CRC三线治疗的适应证,当时奇点糕们就对登上JAMA的研究论文[2],以及呋喹替尼的独特优势进行了深度剖析。

奇点糕也顺便给大家refresh一下记忆:简单来说,呋喹替尼是一种主要靶向VEGFR1-3,以抑制肿瘤新生血管生成的酪氨酸激酶抑制剂(TKI)类药物,在FRESCO研究中使我国晚期CRC患者的死亡风险较安慰剂组下降了35%。

不过FRESCO研究只纳入了我国患者,要想让呋喹替尼走上国际化之路,就需要入组患者更具代表性的全球研究来获得更广泛的认可,横跨四大洲、涉及14个国家(主要在美国、欧洲、日本及澳洲开展)的FRESCO-2研究由此启动。

FRESCO-2研究入组的化疗难治性晚期CRC患者,是指已使用所有获批的细胞毒性化疗药物(含奥沙利铂、氟尿嘧啶及伊立替康的化疗)及靶向治疗后病情仍进展,或不能耐受瑞戈非尼/曲氟尿苷替匹嘧啶(TAS-102)治疗的患者,这部分患者当前也无法被免疫治疗所惠及(仅获批用于MSI-H/dMMR人群)。

共有691例患者被纳入研究,入组按2:1比例被分至呋喹替尼治疗组(5mg QD)或安慰剂组,其它设计则与典型的随机对照临床试验相符,研究主要终点为总生存期(OS),无进展生存期(PFS)为关键次要终点。

FRESCO-2研究设计简图

此前在2022年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会上,FRESCO-2研究的主要分析结果就作为重磅研究摘要(LBA)之一初步揭晓,本次登顶《柳叶刀》的数据也显示:

在主要终点OS方面,中位随访时间达11.3个月时,呋喹替尼组患者中位OS为7.4个月,安慰剂组为4.8个月,呋喹替尼显著延长了2.6个月的中位OS,使患者死亡风险下降34%。

OS曲线图

次要终点无进展生存期(PFS)分析显示,呋喹替尼组患者中位PFS为3.7个月,较安慰剂组的1.9个月同样显著延长(HR=0.32, P<0.0001),且OS与PFS亚组分析均提示,各亚组患者均能从呋喹替尼治疗中显著获益。

此外在疾病控制率(DCR)上,呋喹替尼组的55%也显著高于对照组的16%。呋喹替尼的治疗安全性则与预期一致,未发现新的安全性信号,治疗组患者的用药时间也比安慰剂组更长(3.1个月/1.8个月),提示耐受性整体尚可。

值得一提的是,FRESCO-2研究入组患者既往系统性治疗的中位数为4,且90%以上的患者已接受过TAS-102治疗,近一半的患者(48%)使用过瑞戈非尼,意味着呋喹替尼实际作为了三线或三线以上治疗,面对的挑战比FRESCO研究更大。

不畏艰险、取得佳绩,无疑让FRESCO-2研究的成功更为闪耀,呋喹替尼也足以作为尝试“出海”的先行者,给后来者们提供许多启示和经验,奇点糕希望能够在未来,看到更多来自国产抗肿瘤创新药的高质量临床研究!

参考文献:

[1]Dasari A, Lonardi S, Garcia-Carbonero R, et al. Fruquintinib versus placebo in patients with refractory metastatic colorectal cancer (FRESCO-2): an international, multicentre, randomised, double-blind, phase 3 study[J]. The Lancet, 2023.

[2]Li J, Qin S, Xu R H, et al. Effect of fruquintinib vs placebo on overall survival in patients with previously treated metastatic colorectal cancer: the FRESCO randomized clinical trial[J]. JAMA, 2018, 319(24): 2486-2496.

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