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本报讯（全媒体记者 徐 蒙）“我的医保卡今年都没用过，可以给家里人买一些保健品吗？”日前，区医疗保障社会监督员以普通参保人身份对医保定点药店进行“回头看”。这是区医保局构建以社会监督、自我监督、提级监督分层分类监管模式的一个剪影。

“通过视频回放，我们发现这家药店店员知道参保人是为其儿子买药，而实际则用参保人自己的医保码进行结算，存在冒用他人医保凭证进行购药结算的行为。我们已经按照协议对该定点药店暂停医保服务协议两个月，并追回相关违约金额的处罚。现在这家药店重新开启医保服务，我们会不定时进行暗访。”区医保局基金监管科任志军告诉记者。

以推进清廉医保为抓手，区医疗保障局开展了以打击欺诈骗保专项整治工作为主的“守护基金”行动，始终保持打击欺诈骗保高压态势，加大监管力度，规范定点医药机构服务行为，对骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗等重点领域，对医保结算费用排名靠前的重点药品耗材，虚假就医、医保药品倒卖等重点行为进行严厉打击，切实维护医保基金安全。

2023年上半年，我区共查处定点医药机构26家、参保人6名，追回医保基金共计56.68万元；组织定点医药机构自查自纠，共退回医保基金48.13万元。

医疗保障基金是人民群众的“救命钱”“看病钱”，一定要管好用好。目前，细心的市民可能已经留意到，各定点医药机构都张贴着群众举报电话。而对于群众举报反映的问题，区医保局会第一时间组织人员进行跟踪督办，严肃查处典型问题，以精准监督为清廉医保建设保驾护航。