得了关节炎怎么办？带你了解微创治疗和关节置换

上期带大家了解了如何掌握有效筛查方法，保护关节健康！（←←点击阅读回顾），今天我们继续邀请北京市和平里医院骨科主任医师吴阳，带我们了解关节炎的治疗：关节置换和微创治疗。

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什么是关节置换，什么情况下需要进行关节置换？

关节置换可能对病人来讲，接受度并不是特别高，因为它毕竟是一个人工关节的一个假体的置换，所以我们对这个适应症的把握也是比较严。

一般来讲咱们需要做关节置换的这些患者，比如说骨性关节炎他一般是到了比较晚的阶段。

咱们比如说膝关节，它分成三个间室，内外的间隙，还有一个髌骨关节面有个间隙，那么这个间室如果明显的狭窄，出现到两个以上了，那么很明显的症状，出现疼痛，他平时日常生活当中对这种疼痛他不能把握的情况下，一般是可以考虑建议他做关节置换。

关节置换这个手术应该开展了很多年了，所以它相对来讲成熟度也很高。比如髋关节的置换，你比如出现重度的骨性关节炎，重度的类风湿关节炎，股骨头坏死，包括一些创伤引起的股骨颈的骨折，这些都可以做髋关节的置换。如果要是需要做关节置换了，一般来讲可能在保守的疗法里边，可能就是办法不是很多了，我们作为医生来讲，可能才会动员患者去做关节置换。

咱们做关节置换还是对这个，本身的条件还是有一些要求。比如说身体的条件，他就能够耐受手术。还有一个就是他肌肉的力量，能够达到咱们术后的这个康复的要求，他有一定的自身的激励的，能够带动他，能够带动这个人工关节。还有一个就是他本身，他有这种依从性，他得有这种愿望，他这个人的精神有时候也是很重要的，他必须得，他自己有这种行走的欲望，就是恢复正常生活的欲望。

保守治疗是可行的，但是一般来讲，如果咱们正规的医院的大夫跟他说，你这个已经符合关节置换的指征了，那么从治疗的方法来讲，就不是很多了。比如说通过一些保守治疗，比如外用的膏药，止疼药，包括咱们做的一些关节注射，还有中医的一些疗法，比如说小针刀，针灸，这些问题可能能够缓解一时，缓解一些外周的症状，但是可能很快又会出现复发。

在行动比较多的时候或者寒冷的时候，他可能又会出现这些症状。他到了一定的时候，他就觉得这个确实，他需要解决。大部分做这种关节置换的这些手术的病人，他不是说听医生去劝，还是他自己有主动的要求，他有这种继续在正常活动，正常行走，进一步的去完成生活的欲望。

什么是关节疾病的微创治疗？

关节疾病的微创治疗一般是偏年轻的病人，一些运动损伤，年纪比较轻的。再一些就是咱们提的比较多的微创的治疗主要是指腔镜的一些治疗，关节镜，主要是指这个。那么在镜下能够做的这些操作，咱们是可以通过微创去解决。

那么比如说像膝关节，咱们做关节比较多的就是膝关节的关节镜，你比如说有半月板的损伤，滑膜炎的一些，一些水肿增生的这些问题。还有像一些韧带的损伤，能够通过镜下去解决的。

首先关节镜它是一个检查的手段，那么作为检查的手段来讲，它可以在镜下可以肉眼直观的去发现病变的病灶。那么在发现的同时，通过一些技术手段去做一些操作，解决这个问题。所以微创的手术对患者的依从度来讲可能会更高一些。

但是就是说也是有一些局限，咱们做关节镜的治疗，比如说里边的创伤的范围，他病变的范围比较大的情况下，他其实这个创伤并不是很小的，虽然说是微创，它只是这个口子可能相对小一些，里边的操作可能并不是很小，也是需要一个恢复期的。

咱们说一些重度的关节病变，你比如说咱们骨性关节炎里边有一些间隙的变窄，一些间隙狭窄，硬化，包括一些骨质的磨损，就比较大的这种物理性的改变，那么在镜下可能解决不了这些问题的。

还有一个就是退化，就像这种属于退化比较明显的，高龄的，他做完这个手术以后可能不能达到他想要的预期的那些满意的效果，或者说他做完以后，他维持的好的时间可能并不是很长，患者会影响他的满意度。像这一类的可能做关节镜可能会有一些局限。

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